Dra. Sin serotonina 🧠 @fapacheco_

El Estudio ANDROMEDA SHOCK-2 fue elegido como el Mejor Estudio Clínico de 2025 por el Editor de @JAMANetwork por su importancia (Choque Séptico, causa número 1 de muerte hospitalaria) e innovación (manejo por perfusión, resultado compuesto y jerárquico) Si aún no lo has leído, qué esperas? jamanetwork.com/journals/jama/…

Hepatorenal Syndrome

🧠🩺 HIPOGLUCEMIA: Approach to the Hypoglycemic Patient (2026) 📚 ⚠️ 1. La hipoglucemia mata… y se subestima. • No es solo “cifras bajas”: puede causar coma, daño neurológico irreversible o muerte. • Frecuente en diabéticos, pero también aparece en no diabéticos por sepsis, fármacos, insuficiencia suprarrenal, insuficiencia renal/hepática, desnutrición o alcohol. • En urgencias sigue mal manejada: retrasos en tratamiento y en re-chequeos. 📌 2. Definición clínica — No mires solo el número Triada de Whipple: ✔️ Síntomas compatibles ✔️ Glucosa baja ✔️ Reversión tras corregir glucosa ⚠️ En diabéticos crónicos los síntomas pueden aparecer a niveles más bajos. 🚨 3. Síntomas clave Autonómicos: sudoración, temblor, ansiedad, palpitaciones. Neuroglicopénicos: confusión, somnolencia, debilidad, convulsiones, coma. ⏱️ Si persiste → daño cerebral irreversible. 🧪 4. En urgencias: la glucosa capilar es el “6º signo vital” Si el paciente está confuso o con DM: ¡haz glucometría ya! Y si el cuadro no es claro, ampliar estudio: • Función renal y hepática • Cetonas (β-hidroxibutirato) • Insulina, C-péptido, cortisol, TSH • Buscar infección, fármacos o alcohol. 💉 5. Tratamiento: NO es solo “subir el azúcar” Si puede comer → carbohidratos complejos + proteína/grasa (no solo jugo). Si no puede comer → dextrosa IV. 🚑 ¿D50 o D10? 👉 D10 es igual de eficaz y más seguro que D50 (menos rebote y menos lesión tisular). 👉 D10 recomendado en TODAS las edades. 👶 Regla práctica en pediatría (“Regla de los 50”): • RN: D10 → 5 ml/kg • Niño: D25 → 2 ml/kg • Adolescente: D50 → 1 ml/kg 🧯 6. Si no responde • Infusión de dextrosa continua • Sospechar insuficiencia suprarrenal → considerar corticoides • En intoxicación por sulfonilureas: octreótido (clave para evitar recaídas). 🏥 7. ¿Quién se hospitaliza? • Sulfonilureas → alto riesgo de hipoglucemia recurrente (≈24 h). • Enfermedad renal, hepática, sepsis, insulinoma, incapacidad de autocuidado. • Otros antidiabéticos (no secretagogos) suelen poder egresar si están estables. 🧩 8. Mensaje final para clínicos La hipoglucemia es frecuente, peligrosa y a menudo mal manejada. El manejo correcto y temprano evita secuelas neurológicas y muertes. 👨‍⚕️ sígueme. 📲 Únete al canal de artículos médicos: 👉t.me/medicinaintern…

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Encefalopatia Urémica 🫨😵‍💫🫘 ✔️Manifesración de uremia y criterio para iniciar diálisis ✔️Características propuestas 👇🏼 ✔️Mecanismos fisiopatológicos 👇🏼 ✔️Importante: clínica mejora luego de diálisis ✔️Resumen de autores 👌🏼👇🏼 #MedEd #NephX #NephTwitter Rosner et al. KI. 2022

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New England Journal of Medicine (NEJM) 2026: Review Agonistas del receptor de GLP1 DOI:10.1056/NEJMra2500106 #MedEd #MedTwitter #MedX medicina-interna.org

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Fantástico Review publicado ayer en el NEJM que desglosa todo sobre los Agonistas del Receptor de GLP-1. ​1️⃣ ¿Qué son? Los agonistas de GLP-1 son análogos de hormonas naturales (incretinas) que no solo bajan el azúcar en sangre 🩸, sino que actúan en el cerebro 🧠 para aumentar la saciedad y reducir el apetito. #Salud #Medicina ​2️⃣ ¡Más que pérdida de peso! 📉 Aunque son famosos por combatir la #Obesidad, el artículo confirma beneficios clave: ✅ Reducción de riesgo cardiovascular ❤️ ✅ Protección contra la insuficiencia renal 🧪 ✅ Modulaciones beneficiosas del microbioma intestinal (mecanismo propuesto) 🦠 ​3️⃣ El futuro es doble: El artículo destaca el potencial de los agonistas combinados (GLP-1 + GIP). Al actuar en varios frentes, podrían ofrecer un control metabólico más completo según estudios recientes. 🚀 #Diabetes #Innovación ​4️⃣ ¡Cuidado! ⚠️ No todo es color de rosa. El artículo señala preocupación por la posible pérdida de masa ósea 🦴 y muscular 💪, además de los efectos secundarios gastrointestinales. La adherencia a largo plazo sigue siendo el gran reto. 🧐 ​5️⃣ 💊 Estos fármacos están cambiando la vida de millones de personas con #DiabetesTipo2 y obesidad, pero requieren supervisión médica estricta para proteger nuestros músculos y huesos. 👨‍⚕️👩‍⚕️ ​🔗👇 nejm.org/doi/full/10.10… ​#GLP1 #Ozempic #Wegovy #Mounjaro #Ciencia #SaludPublica #NEJM #Bienestar

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Análisis de Gases Sanguíneos 💉🩸 🔰📚MEDICINE International DOI: 10.3892/mi.2025.291 Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓✅ t.me/SoMELaguna

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Pueden ser puercos, dejar basura, decenas de animales abandonados, provocar accidentes en la vía pública, ponerse pedos donde sea, aprovechar el relajo para hacer de todo, mear la calle, pero no les digas nada porque es su fe y tú eres clasista si deseas cohetes en sus colas.

@MICablebusCDMX Las unidades no están llegando a Cuautepec. Sólo a la Pastora, mejor arreglen ese inconveniente para que la gente tome otras rutas y no esté 40 min esperando formada.

Oye @MICablebusCDMX las personas hemos estado formadas más de 40 min en Indios verdes y cuando llegan las unidades dicen que solo llegan a la estación Pastora. ¿Los que iremos hasta Cuautepec cómo le haremos? Aclaren esa situación.

Cómo no vamos a estar deprimidos en esta generación si cada día el mundo está más dlv.

RT al michi adinerado y les irá bien en sus finanzas de Marzo.

ser feliz // encajar en sociedad

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Odio cambiar de lentes y odio usar lentes.

@rex_alessauria Entre más preparado para la vida más desactualizado para el ENARM jajaja

❤️

@krunamina Perdón

Estúpido ENARM ojalá no existieras.