のうたろすI脳卒中の臨床ノート @stroke_pt_note
Ｉ急性期・回復期の脳卒中で迷う人へ📒 Ｉ7年目認定PT（脳卒中）🧠 Ｉ医療職種の脳卒中ニガテをなくしたい！ Ｉ"明日から使える形に整理します" Ｉなるべく毎日投稿するのでフォロー→ ノートで詳しくまとめていきます📒 note.com/stroke_pt_note Joined May 2026-
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急性期脳卒中リハで血圧を見るとき、 「高い/低い」だけで判断しない。 見るべきは、 ✅SBP・DBP・MAP ✅脈圧 ✅離床前後の変化 ✅症状とのセット ✅降圧薬・疼痛・排尿・発熱 ✅体位変換での低下 血圧は“数値”ではなく、脳循環と全身状態を読む手がかり。
📘今日の図解シリーズ Vol.61 見逃すと危険⚠️ 🧠Cushing現象の3徴候 ✔血圧上昇 ✔徐脈 ✔呼吸異常 この3つがそろったら、脳圧亢進・脳ヘルニアが進行している可能性があります。 医療職が押さえたい観察ポイントを1枚で整理しました💡 保存推奨です📚
📘今日の図解シリーズ Vol.79 【被殻出血の左右差】 朝、担当表を見て、 「右被殻出血か。無視かな」 「左なら失語かな」 と考えること、ありませんか？ 僕もまず、病側から症状を想像します。 ただ、そこで決めつけないようにしています。 左病変なら、言語や行為。 右病変なら、空間への注意や障害への気づき。 これは評価の「入口」であって、答えではありません。 ちなみに「非優位半球」は、能力が劣る半球という意味でもありません。 臨床では、 「会話はできるのに、指示が少しずれる」 「机上検査では問題ないのに、食事では片側を残す」 そんな“検査と生活のズレ”にも出会います。 だから僕は、 画像で仮説を立てる →ベッドサイドで確かめる →ADLでもう一度見る この往復を意識しています。 病側から考え、目の前の患者さんで確かめる。 次に被殻出血を担当したとき、迷ったら見返してもらえたらうれしいです。新人さんへの説明や症例検討にも使えそうなら、ぜひ共有してください。 作成中の被殻出血noteでは、こうした「教科書と実際の患者さんのズレ」も症例形式で深掘りします。 被殻出血で「画像と症状が合わないな」と感じた経験はありますか？
@rMarriottSuiRit こちらこそよろしくお願いいたします！見ていただきありがとうございます😊
被殻出血は、基底核レベルの「どこに出血したか」を理解すると臨床像が見えやすい。 ✅被殻＝内包の外側 ✅内包＝運動・感覚路の通り道 ✅優位半球では失語に注意 ✅劣位半球では半側空間無視に注意 ※局在図は理解のための模式図（目安です） 実際は画像・症状などを合わせて判断します。
📘今日の図解シリーズ Vol.77 【被殻出血を学ぶ前に、まず「被殻」を理解する】 被殻出血はよく見る。 だからこそ、わかったつもりになりやすい病態です。 「被殻＝運動」 「被殻出血＝麻痺」 ここだけで止まると、同じ被殻出血でも症状が違う理由を説明できません。 被殻出血の画像を見るときは、 ①血腫の中心 ②内包・放線冠への広がり ③脳室・圧迫・浮腫 ④撮像時刻とその後の経過 ⑤覚醒・運動・感覚・言語・注意 を、患者さんの所見と重ねて考えます。 画像は「答え」ではなく、評価仮説を立てる材料です。 この図解を土台に、「被殻出血の画像→症状仮説→初回評価→再評価」を症例形式で深掘りするnoteを準備しています。 noteでは現場の迷いを優先して扱いたいです。 ①画像の広がり ②症状とのつながり ③初回評価 ④経過・再評価 最も詳しく知りたい内容があれば、ぜひ返信で教えてください。
@zakingdom25 ご返信いただきありがとうございます。本当におっしゃる通りで軽症や無症候性の方も多くいらっしゃいますよね😔 視点として私たちも専門分野だけではなく、多様な視点を考慮することがさらに必要になってきてますよね。 先生からご覧頂き恐縮ですが、今後ともよろしくお願いいたします。
📘今日の図解シリーズ Vol.78 【被殻出血｜初回評価で「基準所見」を残す】 「昨日より反応が弱い気がする」 その“気がする”を、比較できる所見に変えるには、初回評価の残し方が重要です。 記録するのは結果だけではありません。 ①評価時刻 ②尺度・姿勢・課題 ③介助量・支持物 ④何が・どれだけ変わったか 新規・増悪所見は記録より先に共有し、院内手順・医師指示を優先します。 報告前の確認や新人指導で見返せるよう保存を。症例検討で共有できる1枚です☺
@zakingdom25 ご指摘ありがとうございます！間違えていました！笑 次の図解を77として投稿いたします🙂↕️
@boddacos はじめまして！ご覧になっていただきありがとうございます😊 ご反応いただけると励みになります！今後ともよろしくお願いいたします🤲 フォローさせていただきました！
📘 今日の図解シリーズ Vol.76 【被殻出血｜画像だけでは症状を説明しきれない】 「被殻出血」と診断名がついても、臨床像は一様ではありません。 画像所見だけでは、目の前の患者さんの症状を説明しきれない。 そんな時、どこへ戻ればよいでしょうか。 CTは「撮像した時点」の情報です。 患者さんを画像に当てはめるのではなく、画像から仮説を立て、患者所見で確かめ、必要なら更新することが大切です。 今回の図解では、初回評価前に戻りたい4つの順序を整理しました。 ① 発症・撮像・症状変化の「時刻」をそろえる ② 被殻内か、内包・視床・皮質下へ及ぶか「広がり」を確認する ③ 読影レポート、脳室穿破・水頭症・圧迫所見と、意識・瞳孔など「急性期所見」を重ねる ④ 覚醒・運動・感覚・注意、治療・薬剤・全身状態を「患者」で確かめる この順番があると、 「とりあえず全部評価する」から 「今、何を優先して確かめるか」へ変わります。 新規・増悪所見は、画像に無理に当てはめず医療チームへ共有します。 ※画像単独で診断・予後・離床可否を判断するものではありません。 必要な時に戻れるよう、保存してご活用ください。
【今日の図解 Vol.75】 病変部だけ見ていませんか？ 脳卒中では、離れた領域の活動も低下します。 これがdiaschisis（遠隔機能抑制）。 画像だけで決めず、症状・動作・変化を照合。 脳卒中は「点」ではなく「ネットワーク」で見る。 保存して復習にどうぞ！📘
【今日の図解 vol.18】 脳幹出血を1枚で整理しました🧠 脳幹は「呼吸・循環・意識」を担う“生命の中枢”。 そのため少量出血でも ✅意識障害 ✅呼吸異常 ✅嚥下障害 ✅眼球運動障害 ✅体幹・姿勢障害 が強く出やすいです。 ささいなテーマでもリプでご希望ください👇😌
【今日の図解 Vol.22📘】 BAD（分枝粥腫病）は見落としたくない脳梗塞。 ラクナ梗塞に見えても、 ✅症状が進行しやすい ✅内包・橋で麻痺が強く出やすい ✅小さい病変でも歩行・手指・構音に影響する 大事なのは“画像の大きさ”より“経時変化”。 皆さんはBAD症例で何を意識していますか？
今日の図解 Vol.23📘🧠 心原性脳塞栓症を整理しました。 ポイントは、 「心臓でできた血栓が脳へ飛ぶ」こと。 ✅心房細動で血流がよどむ ✅左心系の血栓が脳動脈へ流れる ✅突然発症・重症化しやすい ✅皮質症状を伴いやすい ✅再発・出血性変化にも注意 次に図解してほしいテーマ募集中💡
【📘今日の図解シリーズ Vol.51】 「ペナンブラ」を説明できますか？ 脳梗塞では、血流が低下していても神経細胞がまだ生存している領域があります。 この領域を救えるかどうかが、血栓回収や血圧管理、急性期リハの考え方につながります。 保存して復習にお役立てください。
@19930720teru おはようございます！！是非お話ししたいです👐
📘今日の図解シリーズ Vol.74 長期臥床の影響、筋力低下だけだと思っていませんか？ ✔筋力・持久力低下 ✔起立性低血圧・肺炎・DVT ✔便秘・褥瘡 ✔覚醒・意欲・ADL低下 早期離床は「歩くため」だけでなく、全身機能を守るための介入です。 保存推奨です📚
@19930720teru え、やっぱりそうですよね？？？笑 テーマに鬼悩みしておりますアドバイスください😂 どんなニーズがあるのか、、、 わ！それこそくろすけさんまとめた投稿気になりますよ👐
@19930720teru くろすけさん！本当に僕もそう思います🤣 あっという間すぎて、継続が苦手な僕ではあり得ない状況です😮💨笑 このように反応してくれるおかげで何とか続けられてます。早期離床は新人指導でも悩むことが多いですね！
onochan @onochan98915340
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toji @tojitoji414
1K Followers 2K Following 集中治療学大好き🥺/理学療法士/心不全療養指導士/３学会呼吸療法認定/心臓リハビリテーション指導士/FCCS/MCRCC/PCAS/がんリハビリ研修/集中治療神経ハンズオンセミナー/呼吸集中治療/10年目突入
PT.Shun@理学療法�... @Shunsuke_O
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真心 救|医療現�... @junkanki_sns
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K2.37 @Allwaystogether
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Y. Kohno @yumik8909
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ぽんた｜脂肪豊... @Byan21710562465
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走る脳神経内科... @Neurorun42195
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Riko @wassyoidayo
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Dr. Investor heppoco @forex1979
670 Followers 219 Following ローソク足, ダウ理論, 水平線＋移動平均線3本を使って、日足のうねりに両建て建玉操作を使って乗るスタイルのへっぽこ兼業トレーダー。なお、これでも医師垢です。
T.cafe☕️読書垢 @Titanium9321256
112 Followers 646 Following 読書📖/趣味垢/寒い地方の医学科5年生🩺/本好き📚/ 美容/文房具も好き/医学以外の知識も教養も身につけたい。好きな作家さんは夏川草介さん。ホラー小説にハマり中…。
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196 Followers 519 Following ｜M2｜2児の父｜両立支援コーディネーター ｜在宅医療インテグレーター｜AMPS｜回復期セラピストマネジャー｜経営企画｜DX推進｜病院広報 | PM｜認定訪問療法士 ｜ ゴルフ ｜スキー｜無言フォロー失礼しますTrends for United States
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