NOS @NotOtherwiseSp
医師/医学博士/病理専門医/血液病理/リンパ腫love/免疫病理にも興味があります MD/PhD/pathologist/hematopathology/lymphoma/immunopathology *つぶやき内容には個人的見解が多分に含まれています。 *日常のつぶやきも含まれます。ご了承ください。 血液病理沼/Japan Joined September 2019-
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そろそろ真面目に免疫学の復習もするか… 血液疾患の病態の理解や，リンパ腫の分類において，免疫学の知識は不可欠
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当院はでかい病院の癖にAmerican journal of surgical pathologyも購読していないとはどういうことなの・・・ 昔は購読してたそうだが、数年前に止めてしまったそうな・・・
ただし骨髄の組織標本に関して、HE染色も利点はあって、 ・血球貪食像はHEの方が見やすい たぶん ・癌腫の骨梁間転移は、これはHEの方が分かりやすい 普段、他の組織の癌でHEの方が見慣れているから くらい？
ギムザの方が肥満細胞も異染性で分かりやすくなるし(それがどうしたと言われるとつらいが)、形質細胞も紫っぽくなって低倍率でも分かりやすいか・・・？これはHEでも偏在核を観察すれば同定できるのだけど
某骨髄病理の教祖の先生＠東京骨髄病理研究会 ｢骨髄の前ではHE染色は無力でありまーす！！！｣
やっぱり骨髄の組織標本、HE染色では顆粒球と赤芽球の見分けがつかないことが多い ギムザ染色をオーダーした方が良い ”ナフトールASD”ギムザ染色があればより理想的だが、なくてもHEよりは普通のギムザの方が遙かにマシだと思う
本当に、サブウェポンとしてフルートかソプラノサックス欲しいなー でも高いなー お給料上げて欲しいなー
マジで所見を丁寧に書きすぎるのが診断全体のボトルネックになってるな・・・簡単なものを詳述する一方で、難しい症例に時間を割けないと誰も喜ばないから、明日から本当にシンプルしよう
ほんとこれ 自分の専攻科の勉強なんて後で嫌になるくらいできるんだから，初期研修は幅広く回るべき もったいない 僕も研修医の時は病理をローテーションしなかった 麻酔科や精神科を含む他の色々な科を回って，で，それが今に生きている
いろんな議論はあるが「興味ない科」こそ、学生や研修医が全身全霊を込めて勉強すべき科だよ。あとあと、すごく活きるし、その後、集中して学ぶ時間はない。自分が行く科はその後死ぬほど勉強できるから。そしてその「興味ない科」的問題はあなたの患者に絶対出てくる。と昔から言ってる
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いろんな議論はあるが「興味ない科」こそ、学生や研修医が全身全霊を込めて勉強すべき科だよ。あとあと、すごく活きるし、その後、集中して学ぶ時間はない。自分が行く科はその後死ぬほど勉強できるから。そしてその「興味ない科」的問題はあなたの患者に絶対出てくる。と昔から言ってる 初期研修はむしろ「自分が興味ない順」に選んだほうがいいとすら、思ってる。自分の行きたい科で半年固めるとかは、実は愚策。
一言いっておくけど...研修医の勤務態度は、"酒の肴"として診療科や施設を越えて共有されてるよ。 あなたは自分が知らないところで「興味ない仕事はサボるヤベーやつ」の烙印押されてるし、普段あなたを見ていない先生ほどその情報だけであなたを評価してるよ。 今後挽回できるよう頑張ってね。
よくある症例については、臨床家もそこまで所見を詳しく求めていないと思うのよね きっと、診断名やGroupなんとかが分かればいいはず そこに割く時間を他の難しい症例に使って欲しいと思ってくれるはず(願望)
オペ材に関しても、頻繁に出てくる検体で、簡単なやつに関しては規約だけにしようかなー ESDも、量が多いので単純なやつは勇気を持ってシンプルにしてみようかな・・・
教育に見返りを求めてはいけないとはよく言うが、専攻医くんはそのうちできるようになって僕を楽させて欲しいなー
未診断の標本が溜まってきてあちこちから怒りの電話がかかってきそうなので、難しい症例はともかく、簡単な症例は拘らずにもっとシンプルに書こうかな 高分化管状腺癌です。みたいな あとは専攻医くんの教育にこれだけ時間を割いているので、だんだん楽させてくれるようになることを願うしかないかなー
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